Дарди буғумҳо ё артралгия дар як қатор бемориҳо пайдо мешавад ва то ҳол механизми он комилан равшан нест. Элементҳои артикулярӣ (пайғамҳо, пайҳо, капсула, устухонҳо) ретсепторҳои дард доранд ва ба равандҳои илтиҳобӣ ва хашмҳои механикӣ ҷавоб медиҳанд. Ҳангоми ҳаракат ретсепторҳои буғумҳо асабонӣ мешаванд, сигналҳо аз онҳо ба майна ворид мешаванд ва шахс дардро ҳис мекунад. Ҳангоми илтиҳоб ретсепторҳо ба ҳама гуна хашм ҳассостар мешаванд, зеро ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ моддаҳоеро хориҷ мекунанд, ки барандаи дард мебошанд.
Одатан, дарди буғумҳо бо варами бофтаҳои нарми атроф, деформатсияи контурӣ ё сурхшавӣ ҳамроҳӣ намекунад. Ҳангоми пальпация кардани буғумҳо дард миёна аст. Дар баъзе мавридҳо, дар рентген ягон аломати равшани илтиҳоб вуҷуд надорад. Инчунин дар бораи кам шудани ҳаракати буғумҳои калон шикоят вуҷуд надорад.
Артралгия аксар вақт бо бемориҳои тарбод ҳамроҳӣ мекунад. Дар ин маврид хангоми тагйир ёфтани обу хаво узвхо дард ва дард мекунанд. Нороҳатии шадид дар буғумҳои зону ва хип бештар маъмул аст. Пагохй бемор аз дурушт ва дарди бугумхо фавран хеста бо суръат кадам зада наметавонад.
Агар дарди буғумҳо пароксизмалӣ бошад, ғайричашмдошт пайдо шавад, дар давоми як рӯз пурқувват гардад, чанд рӯз давом кунад ва танҳо як буғум дард кунад, пас мо метавонем мавҷудияти артритро аз подагра тахмин кунем. Кристаллҳои кислотаи пешоб дар бофтаҳои буғум ҷамъ шуда, бофтаҳоро хашмгин мекунанд, ки боиси дард мегардад.
Агар буғумҳо дар буғумҳои калон (зонуҳо, паҳлӯҳо) пайдо шаванд, оҳиста-оҳиста инкишоф ёбанд, дар вақти кори ҷисмонӣ қавӣ гардад ва дар субҳ бо сахтшавӣ ҳамроҳ шавад, пас тағироти дегенеративӣ-дистрофиро метавон ташхис кард - остеоартрит.
Сабабҳо
Дарди буғумҳо сабабҳои гуногун дорад. Яке аз сабабҳои маъмултарини артралгия ин сирояти шадид аст. Дарди дарднок дар буғумҳо метавонад пеш аз нишонаҳои аввали беморӣ ё дар марҳилаҳои аввал пайдо шавад. Аксар вақт, дар давоми раванди сироятӣ, он буғумҳоро дар тамоми бадан мешиканад. Дар баробари ин амплитудаи харакатхо дар онхо тагьир намеёбад.
Буғумҳои шадиди пас аз сироятӣ ҳангоми сироятҳои urogenital ва рӯда пайдо мешаванд.
Буғумҳо аз сифилиси дуввум, эндокардит, сил азоб мекашанд. Агар дар бадан, масалан, дар гурда, роххои сафро, узвхои коси хурд, беморихои паразитарй чойхои сирояти музмин мавчуд бошанд, пас бугумхо низ дард мекунанд.
Сабабҳои маъмулии дарди муштарак инҳоянд:
- Бемориҳои сипаршакл.
- Заҳролудшавӣ бо намакҳои металлҳои вазнин.
- Ҷароҳатҳои ҷисмонӣ.
- Истифодаи дарозмуддати баъзе доруҳо.
Ман аз дарди буғумҳо аз бемориҳои гуногун нигаронам. Онҳо ба 2 гурӯҳи калон тақсим мешаванд:
- Артрит як бемории илтиҳобии буғумҳо мебошад, ки дар натиҷаи сироят, равандҳои аутоиммунӣ, вайроншавии ғадудҳои эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меояд.
- Артроз як беморӣест, ки бо вайроншавии пайҳо ва сатҳҳои артикулии устухонҳо алоқаманд аст. Бо мурури замон, пайҳо ноҳамвор мешавад, чандирии худро гум мекунад ва мекафад.
Ба артрит ва артроз тақсим кардани бемориҳои муштарак шартӣ аст. Бе табобат, артрит оқибат ба артроз мубаддал мешавад, зеро равандҳои илтиҳобӣ мубодилаи моддаҳоро дар пайҳо вайрон мекунанд. Онҳо ғизои кофӣ намегиранд ва зуд тунук мешаванд ва тадриҷан меафтанд.
Бо артроз, ки дар аввал бо сарбории ҷисмонии буғум алоқаманд аст, бо мурури замон илтиҳоб инкишоф меёбад. Он дар натиҷаи ҷамъ шудани пораҳои пайҳо ва бофтаи устухон дар холигоҳи буғумҳо ва ба вуҷуд омадани аксуламалҳои илтиҳобӣ ба вуҷуд меояд.
Ба гурӯҳи хавф барои рушди ин патология дохил мешаванд:
- Занҳо дар давраи менопауза.
- Одамони солхӯрда бо тағироти возеҳ вобаста ба синну сол дар бадан.
- Беморони фарбеҳ.
- Бемороне, ки таърихи осеби муштарак доранд.
- Варзишгарон.
- Одамоне, ки касбу кори муайян доранд. Масалан, буғумҳои зону аксар вақт дар онҳое, ки соатҳои зиёдро дар пои худ мегузаронанд (муаллимон, ҷарроҳон, сартарошҳо ва ғ.) азоб мекашад. Дард дар буғумҳои даст як аломати маъмулӣ дар байни навозандагон, кассирҳо ва боркунакҳо мебошад, ки бо дастҳо ҳаракатҳои якрангро иҷро мекунанд.
Намудҳо
Таснифҳои гуногуни дарди буғумҳо мавҷуданд. Вобаста аз ҷойгиршавии артралгия, онҳо фарқ мекунанд:
- Моно артралгия (1 дарди муштарак).
- Олиго артралгия (таъсиррасонӣ ба 2-5 буғумҳо).
- Полиартралгия (дард дар зиёда аз 5 буғумҳо).
Вобаста аз ҷойгиршавии буғумҳо артралгия ба умумӣ ва маҳаллӣ тақсим мешавад.
Табиати артралгия инҳоянд:
- Тунд ва кунд.
- Муваффақ ва доимӣ.
- Заиф, мӯътадил ва шадид.
Хусусиятҳо ва шароити пайдоиши артралгия аз ташхис вобаста аст. Аломатҳои маъмултарини дарди муштарак инҳоянд:
- Оғоз. Артралгия дар аввал ҳангоми роҳ рафтан ба амал меояд, баъд ҳангоми ҳаракат кардан аз байн меравад. Он бо соиши сатҳҳои артикулии устухонҳо, ки бо бофтаи вайроншудаи пайҳо фаро гирифта шудаанд, алоқаманд аст. Пас аз чанд қадам, ин масса дар инверсияҳои капсулаи буғум ҷамъ мешавад ва артралгия нест мешавад.
- Дарднок. Онҳо пас аз кори ҷисмонии буғумҳо пайдо мешаванд ва бо истироҳат мераванд.
- Шаб. Онҳо осеби шадиди буғумро тасдиқ мекунанд ва дар натиҷаи бандшавӣ, фишори хун ба бофтаи устухон дар зери пайҳо ба вуҷуд меоянд. Пас аз хоби шабона дар буғумҳо ҳисси сахтӣ пайдо мешавад ва ҳангоми ҳаракат, нороҳатӣ аз байн меравад.
- Доимӣ. Вақте ки дар капсулаи муштарак илтиҳоб вуҷуд дорад.
- Ногаҳон (муҳосираи муштарак). Дар натиҷаи чичидани як пораи устухон ё пайҳоме, ки дар байни ду сатҳи буғум часпида шудааст.
- Муҳоҷират. Аввал як буғум дард мекунад, баъд дард ба дигараш мегузарад.
- инъикос ёфтааст. Онҳо на дар буғумҳои осебдида, балки дар наздикии он эҳсос мешаванд. Масалан, агар шумо бемории буғумҳои хип дошта бошед, зонуатон дард мекунад.
Диагностика
Агар шумо артралгия дошта бошед, шумо набояд худтабобат кунед. Агар шумо дарди буғумҳо дошта бошед, ҳатман барои муайян кардани ташхис ба духтур муроҷиат кунед. Пас аз муоинаи асосӣ, ӯ шуморо барои машварат ба ортопед-травматолог ё ревматолог мефиристад. Агар буғумҳои қаблан осебдида бемор шавад, машварат бо ҷарроҳ нишон дода мешавад.
Ҳангоми муроҷиат ба духтур, дар бораи нуктаҳои зерин сӯҳбат кардан муҳим аст:
- Вақте ки дард пайдо мешавад.
- Аз он чо дард кам шуда, рафъ мешавад.
- Чӣ қадар вақт ҳамлаҳои дардовар ба амал меоянд?
- Артралгия бори аввал пайдо шуд ё қаблан вуҷуд дошт.
- Оё гиперемия, варам ё деформатсияи буғум вуҷуд дорад.
- Оё шумо дар рӯзҳои охир ягон стресс, бемориҳои шадиди роҳи нафас ё фаъолияти вазнини ҷисмонӣ доштед?
Ин маълумот ба мутахассис кӯмак мекунад, ки дар бораи ҳолати буғумҳои бемор хулоса барорад ва ташхис гузорад.
Пас аз муайян кардани хусусияти дарди буғумҳо, духтур ташхис таъин мекунад ва барои:
- Таҳлили умумии хун ва пешоб.
- Санҷиши биохимиявии хун.
- Иммунодиагностика.
- Рентген, КТ, MRI, ултрасадои буғумҳо.
- Агар зарур бошад, биопсияи бофтаи вайроншуда.
Рентгени буғумҳо. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки буғумро дар ду проекция муоина кунед ва он имкон дорад, ки артрографияи радиопакӣ гузаронида шавад.
Бо истифода аз MRI ва КТ шумо метавонед ҳолати сохторҳои остеохондралӣ ва бофтаҳои нармро муфассал арзёбӣ кунед.
УЗИ буғумҳо. Барои муайян кардани эффузия дар холигоҳи буғумҳо, эрозияи сатҳҳои буғумҳои устухонҳо, тағирот дар мембранаи синовиалӣ ва арзёбии паҳнои фосилаҳои муштарак кӯмак мекунад.
Усулҳои ташхиси инвазивӣ. Агар нишон дода шавад, пунксияи муштарак ва биопсияи синовиалӣ анҷом дода мешавад. Дар ҳолатҳои душвор артроскопия гузаронида мешавад (муоинаи холигии муштарак аз дарун).
Санҷишҳои лабораторӣ барои муайян кардани нишонаҳои илтиҳоб ва патологияи ревматикӣ кӯмак мекунанд. Дар хуни периферикї суръати тањшиншавии эритроситњо, сатњи сафедаи реактивии С, кислотаи пешоб, антителоњои зиддиядрої, омили ревматоидї ва ACCP муайян карда мешавад. Моеъи синовиалӣ аз таҳлили микробиологӣ ва ситологӣ гузаронида мешавад.
Табобат
Барои дарди буғумҳо табобат бояд ҳамаҷониба бошад. Тактика кам кардани сарбории механикӣ ба буғум, рафъи илтиҳоб ва пешгирии пешрафти бемории асосиро дар бар мегирад. Ин ягона роҳи суст кардани таназзули пайҳо, нигоҳ доштани ҳаракати муштарак ва беҳтар кардани сифати зиндагии беморони гирифтори артралгия мебошад.
Барои кам кардани дарди буғумҳо доруҳои зерин муқаррар карда мешаванд:
- Доруҳои дардовар ва зидди илтиҳобӣ.
- Физиотерапия (табобати мавҷи зарба, озонотерапия, миостимуляция, фонофорез).
- Машқҳои терапевтӣ.
- Массаж.
- Акупунктура.
- ислоҳи ортопедӣ ё ҷарроҳӣ.
Табобати консервативӣ бо доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ гузаронида мешавад, онҳо дардро сабук мекунанд ва таъсири зидди илтиҳобӣ доранд. Хондропротекторҳо рушди остеоартритро суст мекунанд. Ин доруҳо илтиҳобро коҳиш медиҳанд ва вайроншавии минбаъдаи пайҳо дар буғумҳоро пешгирӣ мекунанд. Ба онҳо ҷузъҳои пайҳо дохил мешаванд - хондроитин, глюкозамин. Хондропротекторҳо ба равандҳои барқарорсозӣ дар бофтаи пайҳо мусоидат мекунанд.
Барои бартараф кардани спазмҳои мушакҳои скелетӣ доруҳои релаксантҳо таъин карда мешаванд.
Агар артрит бо сироят алоқаманд бошад, пас антибиотикҳо нишон дода мешаванд.
Барои фаъолияти хуби муштарак ва равандҳои барқарорсозӣ, маҷмӯи витаминҳо ва элементҳои минералӣ низ таъин карда мешаванд. Витаминҳои A, C, E, гурӯҳи B ва унсурҳои минералии калсий ва селен муҳиманд.
Дар ҳолати илтиҳоби шадид ва бе таъсири табобат, глюкокортикостероидҳо мувофиқи схема таъин карда мешаванд.
Табобати доруворӣ бо марҳамҳое илова карда мешавад, ки гарм мекунанд, дардро рафъ мекунанд ва таъсири зидди илтиҳобӣ доранд.
Агар артралгия хеле шадид бошад, пас блоки ақсои асаб анҷом дода мешавад. Барои ин онҳо доруҳои пурқувватро истифода мебаранд, ки ба шумо имкон медиҳанд, ки дарди буғумҳоро муддати тӯлонӣ фаромӯш кунед.
Барои кам кардани артралгия, буғумҳо аз изофабор муҳофизат карда мешаванд. Дар муддати тӯлонӣ истодан, бардоштан ва бурдани ашёи вазнин ба буғумҳо фишор меорад, ки аз сарбории иҷозатдодашуда хеле зиёд аст ва ба вайроншавии пайҳо мусоидат мекунад.
Барои пешгирии артралгия, ин қоидаҳоро риоя кунед:
- Вазни бадани худро ба эътидол оваред.
- Пойафзоли бароҳат бо пошнаи паст пӯшидан; агар шумо пойҳои ҳамвор дошта бошед, устухонҳои ортопедиро истифода баред.
- Аз фишори равонӣ-эмотсионалӣ ва ҷисмонӣ канорагирӣ кунед.
- Ҳангоми кор, мавқеи баданатонро зуд-зуд иваз кунед, барои ҳаракат кардан ва рафъи шиддати мушакҳо панҷ дақиқа вақт ҷудо кунед.
- Барои нигоҳ доштани фаъолияти ҷисмонӣ, машқҳои мӯътадилро интихоб кунед. Ҳаракати алтернативӣ бо давраҳои истироҳат.
- Мунтазам машқҳоро анҷом диҳед, ки стрессро дар буғумҳо рафъ мекунанд. Масалан, шумо метавонед дар давоми 20-30 дақиқа нишаста ё хобида пойҳои худро хам карда, рост кунед ва машқи «велосипед»-ро иҷро кунед. Пас аз ин, барои беҳтар кардани гардиши хун 7-10 дақиқа истироҳат кунед. Ин машқҳо барои мустаҳкам кардани пайҳо дар буғумҳои пойҳо мусоидат мекунанд.
Дар ҳолатҳои вазнин, табобати ҷарроҳӣ зарур аст. Тавассути буридани хурд, духтур бофтаи некротикиро аз холигоҳи муштарак хориҷ мекунад. Агар моеъ дар буғум ҷамъ шуда бошад, пунксия анҷом дода мешавад.
Барои кам кардани сарборӣ ва баланд бардоштани ҳаракати буғумҳои бемор, остеотомияи периартикулярӣ анҷом дода мешавад. Устухонҳое, ки буғумро ташкил медиҳанд, бурида мешаванд, то онҳо дар кунҷи муайян якҷоя шаванд.
Дар ҳолатҳои вазнин, ивазкунии муштарак анҷом дода мешавад.
Пешгирӣ
Барои пешгирии бемориҳои муштарак, ин тавсияҳоро риоя кунед:
- Агар шумо фарбеҳ бошед, вазни баданатонро ба эътидол оваред.
- Дар як рӯз на камтар аз 1,5-1,7 литр об бинӯшед.
- Аз гипотермия худдорӣ кунед.
- Тарзи ҳаёти фаъолро пеш баред.
- Аз истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот ва тамоку худдорӣ намоед.
- Хоби шабона бояд на камтар аз 8 соат давом кунад.
- То ҳадди имкон дар беруни бино сайр кунед.
- Кӯшиш кунед, ки мавқеи баданатонро зуд-зуд иваз кунед.
Хулоса
Тибқи омор, артралгияи узвҳои боло ва поён дар нисфи одамони аз 40-сола боло рух медиҳад. Дар беморони аз 70-сола боло дар 90% ҳолатҳо бемориҳои муштарак мушоҳида мешаванд. Агар буғум ногаҳон дард кунад, фавран ба духтур муроҷиат кунед, то сабабҳоро фаҳмед ва табобатро таъин кунед. Дар бораи буғумҳои худ ғамхорӣ кунед ва онҳоро бо фаъолияти муфид пур кунед. Танҳо машқҳои ҷисмонӣ метавонад пайвастагии буғумҳои шуморо нигоҳ дорад, ҳатто агар пайҳоз вайрон шуда бошад ва ҳаракат боиси нороҳатӣ гардад.