Буғуми хип (HJ) як буғумҳои мураккабест, ки аз якчанд устухонҳо иборат аст: устухон, устухон, устухон ва ишки. Он бо бурсаҳои периартикулярӣ ва корсети пурқуввати мушакӣ-ligamentous иҳота карда шудааст, ки аз ҷониби чарбуи пӯст ва пӯст муҳофизат карда мешавад.
ilium, ischium ва pubis устухони коси ташкил медиҳанд ва дар acetabulum бо пайҳози гиалин пайваст мешаванд. Ин устухонҳо то синни 16-солагӣ якҷоя мешаванд.
Хусусияти фарќкунандаи буѓуми феморї сохтори acetabulum мебошад, ки дар ќисмати боло ва пањлўї танњо ќисман бо пайњо фаро гирифта шудааст. Сегментҳои миёна ва поёниро бофтаи равғанӣ ва риштаи феморалӣ ишғол мекунанд, ки дар мембранаи синовиалӣ пӯшидаанд.
Сабабҳо
Дард дар буғумҳои хип метавонад ба унсурҳои дохили буғум ё сохторҳои наздик зарар расонад:
- пӯст ва бофтаи пӯст;
- мушакҳо ва пайвандҳо;
- бурсаҳои синовиалӣ;
- лаби устухон (қад-қади қад-қади қад-қади қад-қади қад-қади қад-қади қадкашӣ мегузарад);
- сатҳҳои артикулии устухон ё коси устухон.
Дард дар минтақаи муштарак аз илтиҳоб ё вайрон кардани тамомияти сохторҳои таркибии он ба вуҷуд меояд. Аксар вақт, дард ҳангоми ворид шудан ба холигии муштарак (артритҳои сироятӣ) ва осеби аутоиммунӣ (артритҳои ревматоидӣ ва реактивӣ) дард рух медиҳад.
Ҷароҳатҳои механикӣ камтар маъмул нестанд, ки дар натиҷа эпифизҳои устухонҳо, пайвандҳо, мембранаҳои синовиалӣ ва дигар бофтаҳо осеб мебинанд. Одамони фаъол ва варзишгароне, ки фаъолияти баланди ҷисмонӣ доранд, бештар осебпазиранд.
Инчунин одамони солхӯрдае, ки дар устухонҳои коси пиёда аз сабаби тағирёбии дегенеративӣ-дистрофии пайҳо дард доранд, инчунин кӯдакон ва наврасон дар давраи тағирёбии гормоналӣ дар хатар мебошанд.
Дарди буғумҳои хуч дар тарафи чап ё рост аз сабаби бемориҳои метаболикӣ - масалан, диабети қанд, псевдогоут ва фарбеҳӣ ба вуҷуд меояд.
Рӯйхати пурраи бемориҳои эҳтимолӣ чунин аст:
- бемории Perthes;
- артроз;
- бемории Koenig;
- артропатияи диабетикӣ;
- псевдогот;
- гидроартрозҳои фосилавӣ (катраи фосилавии буғум);
- хондроматоз;
- артритҳои реактивӣ, ревматоидӣ ва сироятӣ;
- эпифизиолизи наврасон;
- ҷароҳатҳо.
бемории Perthes
Ҳангоми бемории Пертес, таъминоти хун ба сари устухон вайрон мешавад, ки ба некрозии асептикии (марг) бофтаи пайҳо оварда мерасонад. Аксаран кӯдакони то 14-сола, аксаран писарон гирифтор мешаванд.
Аломати асосии бемории Пертес дарди доимӣ дар буғумҳои хуч аст, ки ҳангоми роҳ рафтан зиёд мешавад. Кӯдакон аксар вақт шикоят мекунанд, ки пои онҳо аз паҳлӯ дард мекунад ва ланг шудан мегирад.
Дар марҳилаҳои аввал, аломатҳо сабук мебошанд, ки ин боиси дер ташхис мегардад, вақте ки шикастани таассурот (дохили буғум) аллакай рух додааст. Раванди харобиовар бо зиёд шудани дард, варами бофтаҳои нарм ва сахтии ҳаракати дастҳо ҳамроҳӣ мекунад. Бемор наметавонад хипро ба берун гардонад, гардиш кунад, каҷ кунад ё рост кунад. Ба паҳлӯ ҳаракат додани по низ душвор аст.
Ихтилоли системаи асаби вегетативї низ мушоњида мешавад: пой сард ва рангоранг мешавад, дар њолати араќи зиёд. Баъзан ҳарорати бадан то дараҷаи субфебрилӣ баланд мешавад.
Эзоҳ: дар бемории Пертес, осеб метавонад яктарафа ё дуҷониба бошад. Дар аксари мавридҳо яке аз буғумҳо камтар азоб мекашад ва зудтар барқарор мешавад.
Артроз
Остеоартритҳои буғумҳои белро коксартроз меноманд ва асосан дар одамони солхӯрда ташхис карда мешавад. Беморӣ суст пеш меравад, аммо боиси тағироти бебозгашт мегардад. Раванди патологӣ аз осеби пайҳо оғоз мешавад, ки дар натиҷаи зиёд шудани ғафсӣ ва часпакии моеъи синовиалӣ борик мешавад.
Рушди коксартроз ба деформатсияи буғумҳо, атрофияи мушакҳо ва маҳдудшавии назарраси ҳаракатҳо то беҳаракатии комил оварда мерасонад. Синдроми дард бо артроз дорои хусусияти мавҷмонанд (ғайри доимӣ) буда, дар паҳлӯи берунии рон ҷойгир шудааст, аммо метавонад ба пушт, қафа ва поёни пушт паҳн шавад.
Дар марҳилаи дуюми артроз ҳисси дарднок тарафи даруни ронро фаро мегирад ва баъзан ба зону меафтад. Дар баробари пеш рафтани беморӣ дард дар паҳлӯ шиддат мегирад ва танҳо баъзан дар ҳолати оромӣ коҳиш меёбад.
Коксартроз метавонад ибтидоӣ ва дуюмдараҷа бошад. Коксартрозҳои ибтидоӣ дар заминаи остеохондроз ё артрозҳои зону инкишоф меёбанд. Шарти шартии коксартрозҳои дуюмдараҷа метавонад дисплазияи коғазҳои модарзодӣ, бемории Пертес, артрит ва ҷароҳатҳои осебпазир (ҷойҳо ва шикастаҳо) бошад.
бемории Koenig
Агар рон дар паҳлӯи буғум дард кунад, сабаб метавонад марги бофтаи пайҳо (некроз) - бемории Кениг бошад. Ба ин беморӣ бештар ҷавонони 16-30-сола дучор мешаванд, ки аз дард, кам шудани ҳаракат ва давра ба давра “мухтани”-и пой шикоят мекунанд.
Бемории Кениг дар якчанд марҳила инкишоф меёбад: аввал бофтаи пайҳо мулоим мешавад, баъд сахт мешавад ва аз сатҳи буғумҳои устухон ҷудо мешавад. Дар марҳилаи сеюм ё чорум, майдони некротикӣ рад карда, ба холигоҳи буғум дохил мешавад. Ин боиси ҷамъшавии эффузия (моеъ), сахтии ҳаракат ва баста шудани буғумҳои чап ё рост мегардад.
Маълумотнома: мавҷудияти «муши муштарак» дар буғумҳои хуч боиси рушди коксартроз мегардад.
Артропатияи диабетикӣ
Остеоартропатия ё муштараки Шаркот дар диабети қанд мушоҳида мешавад ва бо деформатсияи прогрессивӣ бо дарди шиддати гуногун тавсиф мешавад. Эҳсосоти дарднок хеле заиф ё тамоман вуҷуд надоранд, зеро бо ин беморӣ ҳассосият аз сабаби тағироти патологӣ дар нахҳои асаб якбора коҳиш меёбад.
Артропатияи диабетикӣ ҳангоми диабети дарозмуддат ба амал меояд ва яке аз мушкилиҳои он мебошад. Он аксар вақт дар заноне рух медиҳад, ки табобати пурра нагирифтаанд ё он бесамар буд. Бояд қайд кард, ки буғумҳои хип хеле кам осеб мебинанд.
Псевдогот
Дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи калсий дар бофтаҳои буғумҳо кристаллҳои калсий ҷамъ мешаванд ва хондрокалциноз ё псевдогут ба вуҷуд меояд. Беморӣ ин номро аз сабаби шабоҳати нишонаҳо бо подагра гирифтааст, ки бо ҷараёни пароксизми худ фарқ мекунад.
Дарди тезу тунд ногаҳон пайдо мешавад: ҷои осебдида сурх ва варам карда, ҳангоми ламс гарм мешавад. Ҳамлаи илтиҳоб аз якчанд соат то якчанд ҳафта давом мекунад, пас ҳама чиз нест мешавад. Ҳангоми хондрокалциноз дард дар тарафи чап ё рости коси хурд имконпазир аст.
Дар аксари ҳолатҳо, псевдогоут бе сабабҳои маълум рух медиҳад ва ҳатто ҳангоми муоина ошкор кардани ихтилоли мубодилаи калсий имконнопазир аст. Эҳтимол меравад, ки сабаби беморӣ дар ихтилоли мубодилаи маҳаллӣ дар дохили буғум аст. Дар як нафар аз сад бемор хондрокальциноз дар заминаи бемориҳои мавҷудаи системавӣ - диабети қанд, норасоии гурда, гемохроматоз, гипотиреоз ва ғайра инкишоф меёбад.
Хондроматози синовиалӣ
Хондроматозҳои буғумҳо, ё метаплазияи ҷазираи пайҳозҳои синовия асосан ба буғумҳои калон, ки ба онҳо устухон дохил мешаванд, таъсир мерасонад. Аксар вақт ин патология дар мардони миёна ва пиронсол рух медиҳад, аммо ҳолатҳои хондроматози модарзодӣ мавҷуданд.
Ҳангоми хондроматоз, пардаи синовиалӣ ба пайҳо ё бофтаи устухон табдил меёбад, ки дар натиҷа дар холигоҳи буғумҳо баданҳои хондромикӣ ё устухони андозаи то 5 см ба вуҷуд меоянд.
Манзараи клиникии метаплазияи инсулярӣ ба артрит монанд аст: беморро дарди устухони паҳлӯ ташвиш медиҳад, ҳаракати пойҳо маҳдуд аст ва ҳангоми ҳаракат садои характеристика ба гӯш мерасад.
Азбаски хондроматоз як раванди диспластикӣ бо ташаккули ҷисмҳои хондромӣ мебошад, пайдоиши «муши буғум»-ро истисно кардан мумкин нест. Дар ин ҳолат, "муш" метавонад дар байни сатҳҳои артикулии устухонҳо часпида шавад, ки ба қисман ё пурра баста шудани буғум оварда мерасонад. Буғум то ба люмени капсула ворид шудани ҷисми хондромӣ баста боқӣ мемонад ва танҳо пас аз он ки ин ҳаракат пурра барқарор карда шавад.
Кӯмак: роҳбандии зуд-зуд ё тӯлонии муштарак метавонад боиси рушди коксартроз гардад. Мушкилоти хондроматози синовиалӣ сахтӣ (контрактура) ва атрофияи мушакҳо мебошанд.
Артрит
Артрит як илтиҳобест, ки дар сатҳҳои артикулии ацетабулум ва устухон ҷойгир шудааст. Зарари буғумҳои хучро коксит меноманд, ки бо дарди кундзебу дардманд дар пушти рон ва минтақаи қафа ҳамроҳ мешавад.
Якчанд намуди артрит вуҷуд дорад, намуди маъмултарине, ки ба буғумҳои хип таъсир мерасонад, шакли сироятӣ мебошад. Намудҳои дигар хеле камтар ташхис карда мешаванд. Чаро артритҳои сироятӣ пайдо мешаванд? Рушди патология пас аз ворид шудани бактерияҳо ва вирусҳо ба холигоҳи муштарак оғоз меёбад.
Манзараи клиникии артрити сироятӣ вобаста ба намуди микроорганизме, ки боиси он мегардад, метавонад фарқ кунад. Бо вуҷуди ин, 5 аломати хосе мавҷуданд, ки дар ҳама беморон мушоҳида мешаванд:
- дард дар буғумҳои пои рост ё чап (ҳамчунин метавонад осеби дуҷониба бошад);
- варам ва варам дар болои буғум;
- сурхшавии пӯст;
- паст шудани қобилияти моторӣ;
- баланд шудани ҳарорати бадан.
Дар ибтидои беморӣ беморон дарди шадидро эҳсос мекунанд, хусусан ҳангоми аз ҷои нишастан бархестан. Буғумҳо қариб ҳамеша дард мекунад; дард истода ё нишастанро номумкин мегардонад. Бояд қайд кард, ки шакли сироятии артрит ҳамеша бо табларза, хунуккунӣ, дарди сар, заифӣ ва дилбеҷоӣ ҳамроҳӣ мекунад.
Эпифизиолизи наврасӣ
Истилоҳи эпифизиолиз ба маънои томаш пӯсида, вайрон шудани сатҳи буғумҳои устухон, аниктараш пайҳоме, ки онро фаро мегирад, дорад. Хусусияти фарқкунандаи чунин зарар ин қатъи афзоиши устухон дар дарозӣ мебошад, ки боиси асимметрияи узвҳои поён мегардад.
Дар калонсолон, эпифизиолиз ҳангоми шикастани ҷойгузин ё шикастани эпифиз ба амал меояд. Нобудшавии эпифиз дар минтақаи афзоиш танҳо дар наврасӣ имконпазир аст, бинобар ин беморӣ ноболиғ номида мешавад.
Эпифизиолизи наврасӣ як патологияи эндокринӣ-ортопедӣ мебошад, ки ба номутавозунии гормонҳои афзоиш ва гормонҳои ҷинсӣ асос ёфтааст. Маҳз ин ду гурӯҳи гормонҳо барои фаъолияти мӯътадили бофтаи пайҳо заруранд.
Бартарии гормонҳои афзоиш нисбат ба гормонҳои ҷинсӣ боиси паст шудани қувваи механикии минтақаи афзоиши устухони устухони устухон мегардад ва ҷойивазкунии эпифиз ба амал меояд. Қисми охири устухон дар поён ва паси ацетабулум ҷойгир аст.
Аломатҳои маъмулии эпифизиолиз иборатанд аз дарди тарафи рост ё чапи рон (вобаста ба он ки кадом буғум таъсир мерасонад), ланг ва мавқеи ғайритабиии пой. Пои захмдор ба берун меафтад, мушакҳои кунҷ, рон ва пойҳо атрофиянд.
Табобат
Барои табобати бемории Perthes, хондропротекторҳо барои мусоидат ба барқарорсозии пайҳо ва ангиопротекторҳое, ки барои беҳтар кардани гардиши хун заруранд, таъин карда мешаванд. Табобати комплексӣ инчунин массаж, терапевт, физиотерапия - UHF, электрофорез бо калсий ва фосфор, лой ва озокеритро дар бар мегирад.
Ба беморони гирифтори бемории Пертес тавсия дода мешавад, ки дасту пойро холӣ намуда, аз асбобҳои ортопедӣ (гичҳои гаҷ), инчунин катҳои махсус барои пешгирии деформатсияи сари устухон истифода баранд.
Чӣ бояд кард ва кадом доруҳо барои артроз аз марҳилаи беморӣ вобаста аст. Доруҳои зерин барои рафъи дард ва суст кардани раванди патологӣ дар марҳилаҳои 1-2 кӯмак мекунанд:
- доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs);
- вазодилаторҳо;
- релаксантҳо барои ором кардани мушакҳо;
- хондропротекторҳо;
- гормоналӣ (барои дарди шадид);
- атрафшон ва компрессҳо бо таъсири зидди илтиҳобӣ ё хондропротекторӣ.
Дар марҳилаҳои 3-4 ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҷарроҳӣ кунанд.
Бемории Кенигро танҳо бо роҳи ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст; ҳангоми ҷарроҳии артроскопӣ, минтақаи зарардидаи пайҳо хориҷ карда мешавад.
Табобати артропатияи диабетикӣ ислоҳи бемории асосӣ - диабети қанд, пӯшидани бинтҳои махсуси борфарорӣ ва истеъмоли доруҳоро дар бар мегирад. Ба ҳама беморон, новобаста аз марҳилаи беморӣ, доруҳои зидди резорбтивӣ - бисфосфонатҳо, инчунин маҳсулоти дорои витамини D ва калсий таъин карда мешаванд. Барои рафъи дард ва илтиҳоб доруҳо аз гурӯҳи NSAID ва кортикостероидҳо таъин карда мешаванд. Агар мушкилоти сироятӣ вуҷуд дошта бошад, курси терапияи антибактериалӣ гузаронида мешавад.
Табобати мушаххас барои псевдогот вуҷуд надорад; дар вақти авҷгиранда доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Миқдори зиёди моеъе, ки дар буғум ҷамъ мешавад, нишонаи пунксияи дохилибуғумӣ мебошад, ки дар ҷараёни он моеъ хориҷ карда мешавад ва доруҳои кортикостероидҳо ворид карда мешаванд.
Хондроматози буғуми хип дахолати ҳатмии ҷарроҳиро талаб мекунад, ки ҳаҷми он аз миқёси осеб вобаста аст. Агар шумораи ҷасадҳои хондромӣ кам бошад, онҳо бо роҳи қисман синовэктомия (буридани пардаи синовиалӣ) ё артроскопияи минималии инвазивӣ (тавассути се пунксия) хориҷ карда мешаванд. Табобати ҷарроҳии шакли прогрессивии хондроматоз метавонад танҳо радикалӣ бошад ва бо истифода аз артротомияи кушод ё синовэктомияи пурра (тотал) анҷом дода мешавад.
Табобати артритҳои шадиди сироятӣ истифодаи ҳатмии гаҷро ба минтақаи буғумҳои хип, қабули доруҳои гурӯҳҳои гуногун (NSAIDs, антибиотикҳо, стероидҳо) дар бар мегирад. Вақте ки раванди чирк инкишоф меёбад, барои безараргардонии буғум курси пунксияи тиббӣ гузаронида мешавад.
Табобати эпифизиолизи ноболиғон танҳо ҷарроҳӣ мебошад. Ҳангоми ҷарроҳӣ ҷойгиркунии пӯшидаи устухонҳо бо истифода аз кашиши скелетӣ анҷом дода мешавад. Сипас қисмҳои якҷояи устухонҳо бо пинҳо ва пайвандҳо мустаҳкам карда мешаванд.
Мутлақо ҳама патологияҳои буғумҳои хип бемориҳои ҷиддӣ мебошанд, ки назорати ҳатмии тиббиро талаб мекунанд. Ҳама гуна ҷароҳатҳо пас аз афтидан ё таъсире, ки бо дарди шадид, ҳаракати маҳдуд ва тағирот дар конфигуратсияи муштарак ҳамроҳ мешаванд, ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунанд. Агар ягон ҷароҳати осеб надида бошад, аммо дарди шиддатнокии гуногун мунтазам дар буғум ба амал меояд, шумо бояд ба терапевт ё ревматолог муроҷиат кунед ва аз муоина гузаред.